新生儿、婴儿：出生～1岁

1、博氏线（生理性改变）

92% 的新生儿在出生4 周时出现博氏指甲纹，并在14 周前随着生长而消失。

2、反甲（生理性改变）

反甲在新生儿中经常是特发性的，常见于孩子的大脚趾上，一般会随着年龄增长有所改善。

3、暂时性生理性甲分裂症（生理性改变）

常见于孩子的大脚趾和拇指，由于反复外伤、咬指甲和吮吸拇指所致。

不需要任何治疗，是生理上的短暂改变。

4、外胚层发育不良（病理性改变）

外胚层发育不良是复杂的先天性疾病，包括发育不全伴甲下角化过度，或无甲、小甲、指甲变薄或甲松懈。

幼儿：1～3岁

这个阶段孩子总是用手玩耍，指甲的生理变化通常是由于轻微创伤引起的甲基质炎症。

1、点状白甲病（生理性改变）

白甲可以是点状或横向，横向白甲在儿童中非常罕见，通常局限于第一趾甲，是由于鞋子对厚指甲板造成的创伤。

2、甲凹点（生理性/病理性改变）

甲凹点可为生理性，常见于1~3岁的孩子。

甲凹点也可为病理性，常见于指甲银屑病和斑秃患者的指甲。牛皮癣的凹坑大而深，形状、大小和分布不规则，而斑秃的凹坑形状、大小和分布规则。

3、先天性拇趾畸形（病理性改变）

容易导致甲周炎症、甲变和指甲板改变，自发改善是可能的。

但当孩子2岁时指甲仍然很厚、呈三角形、内侧弯曲、变色、呈贝壳状并伴有严重的甲剥离，建议手术。

4、手足口病（病理性改变）

这是一种常见的儿科病毒感染，手掌、足底和口腔还会伴随疱疹。

指甲脱落时没有疼痛或炎症，这种情况是可逆的和自限性的。

学龄前儿童：3～5岁

1、甲线状苔藓（病理性改变）

几乎仅见于儿童，一般是自限性的，可以在数年内自然消退。

2、人字形甲（生理性改变）

指甲上有斜向和纵向的斜脊，在甲板远端中心会聚，呈现出V形或人字形外观，一般出现在 5 至 7 岁之间，并在成年早期消失。

3、急性甲沟炎（病理性改变）

急性甲沟炎属于细菌或病毒感染，手指会出现炎症反应，导致肿胀、红斑、触痛和继发性脓液形成。

由于儿童的指甲基质特别脆弱，即使是轻微的急性甲沟炎也可能导致永久性指甲营养不良。

4、纵向黑甲病（病理性改变）

在儿童中，75% 的纵向黑甲病病例是由于良性黑素细胞增生，25% 是由于黑素细胞活化。

儿童指甲黑色素瘤极为罕见，如果黑色素瘤面积和颜色的快速演变，需要手术切除。

正确护理孩子的指甲

1、正确修剪

可以使用柔软的指甲锉、婴儿指甲剪或钝头脚趾甲剪来帮孩子剪指甲，尽量不要使用成人剪指甲工具。

让孩子的指甲保持短且平滑的状态，避免刮伤自己。下图最左是剪指甲的正确形状和长度。

如果孩子能安静地躺着，那么洗完澡后或孩子睡着时是修剪指甲的好时机。

如果不小心划伤指尖导致流血，轻轻按压使出血停止，然后用肥皂和水轻轻清洁皮肤。如果出血没有停止或皮肤开始看起来被感染，要及时就医。

2、清洁到位

用肥皂和水洗手通常不足以保持指甲下面的清洁，可以使用柔软的指甲刷或新牙刷帮助清除积聚在孩子指甲尖下的污渍。如果孩子喜欢咬指甲，这一点尤其重要。

3、保湿护肤

指甲底部的皮肤，可以防止细菌进入甲床。如果孩子喜欢撕咬这块皮肤，可能会导致感染，指缘皮肤会变干或破裂。

因此，每天或每周两次在孩子的指尖处用厚厚的低过敏性或无香味护手霜按摩，以保持角质层的滋润和健康非常重要。

参考资料：
[1]Chinazzo M, Lorette G, Baran R, Finon A, Saliba É, Maruani A: Nail features in healthy term newborns: a single-centre observational study of 52 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31: 371–375.
[2]https://www.chla.org/blog/rn-remedies/nail-health-tips-you-and-your-child
[3]陈宝英孕产育儿研究中心编著. 新生儿婴儿护理百科全书[M]. 2018