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不会漂移的车神
1月前发布
一次差点医患牵出的离焦眼镜事件，配离焦镜你得知道这几件事。
经历过才知道，孩子的健康最重要。除了像孙悟空一样怕他的侄儿长不大的问题之外，浑身上下透露着贵族气质的便是眼睛和牙齿了，这两样东西在后期的维护成本之高，相当于1年内每个月得抢到两瓶茅台都打不住。其实这都是小事，我在给孩子复查视力的时候，见到过一个小孩，最多一年级的样子，一个周期（半年或三个月）复查小孩子近视的度数深了300度，我听见医生都控制不住情绪了，怎么当父母的？维护事小，控制不住事大。本篇在差一点经历医患纠纷后，跟大家分享一下离焦眼镜的注意事项。孩子在近视后我就一直找宁波本市某家大型三甲医院的黄医师，他擅长对儿童近视、远视、散光、弱视、斜视及低视力等的诊治。刚开始在经过一系列的检查之后，也只给配了一副普通眼镜，用眼药水辅助，结果两年后还是涨了200度，所以医生就打算放弃佩戴普通近视眼镜，转而选择OK镜。也就是角膜塑形镜。这眼镜除了贵我想我是找不出什么毛病了，最重要的是他只需要晚上睡觉的时候戴，白天不用带，真是方便的巴适得板了。他这里价格最便宜8000，最贵的好像1.8W，且是一年一换，期间护理啊什么的，小孩子自制能力和动手能力差的基本得家长 上手了，这让本就家境贫寒的我更是雪上加霜。那么哪些人适合戴OK镜呢？1、年龄8-40周岁，不想戴框架眼镜的近视患者;2、近视度数不断加深的学生;3、戴框架眼镜引起不适或眼部变形的青少年;4、眼睛无器质性病变(角膜炎、严重干眼、眼底疾病等);5、高考、参军或军检而视力不合格者;6、某些特殊职业者：如运动员、演员等。不过可惜，一系列检查后我儿子并不适合戴OK镜，钱省了。不适合OK镜的有以下几个方面：1、角膜炎症、角膜瘢痕或角膜过平、过陡，过敏性结膜炎、眼睑闭合不全、倒睫的患者；2、近视大于600度或者散光大于200度，弱视和假性近视的患者；3、年龄较小，自理能力差，个人卫生习惯差的患者；4、工作环境有烟尘，易造成严重污染；5、免疫系统疾病、糖尿病的患者。一项就中招了，角膜过平。医生只能退而求其次，选择了离焦眼镜。故事就是从这个离焦眼镜开始。一副离焦眼镜也是普通眼镜的好几倍，所以给孩子从小养成用眼好习惯显得很重要。至于为什么差点产生医疗纠纷呢？是配镜后半年的复查。因为黄医师退休了（其实是退休后返聘到别的医院了），就挂不上他的号了，所以只能随便找个眼科医生进行复查，想想只是复查嘛，也没那么高的要求吧。结果是直接告诉我们这副离焦眼镜过矫了，对孩子幼小的眼睛会产生很大的影响，且强烈建议重新配一副，那么着急上火的妈妈当场就提出质疑，且更为担心的是如果这位医生结论正解，孩子佩戴过矫的眼镜近半年，会不会造成不可逆的后果。但是这位新医生依旧坚持过矫，把责任往上一个医生身上推。最后只能通过医患办介入，来给个事情一个说法。医患办找到黄医师，让我们下周找他复查，他也解释了很多专业性的给儿童治疗方案，其实期间我也查了很多资料，离焦眼镜和普通近视镜的治疗手段是不一样的。我们都知道，焦点落在视网膜前面称为近视离焦，落在视网膜后面称为远视离焦。人的眼球是椭球形的，近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。普通近视镜片，也就是传统的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片中间看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，结果引起近视度数加深。所以传统的框架眼镜的光学设计，并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。为了让不眼球向后拉长，或是说不让眼球向后拉长地那么快，我们去配普通近视眼镜的时候其实是欠矫的，比如你测出来400度，那么，其实350度你也能达到1.0，头不晕，眼也不花，那么医生就会让你配350度，这称为欠矫。欠矫普遍用在普通近视镜上。那么普通近视镜到底是欠矫好呢还是足矫好呢？国际近视研究所经过调查研究，在2021年的近视白皮书中说：“In a similar manner, optical undercorrection of the myopic refractive error had no effect or showed the tendency to increase the progression of myopia.”翻译过来就是，“无证据表明近视屈光不正的光学欠矫，会导致近视进展增加”以上是普通近视镜目前比广泛使用的配镜处方，那么离焦近视眼镜也适用这个配镜处方吗？答案是否定的。一定要注意，在选择离焦眼镜的时候，不能欠矫。这是为什么呢？上图是离焦镜片矫正效果，中央区域图像的焦点落在视网膜上，看得的清楚，周边的图像要落在视网膜前面一点，，让视网膜尽量地向前靠，而不是要他向后拉伸，这便是离焦眼镜的原理。如果欠矫，会导致中央光学区视野成像到视网膜不够清晰，孩子长期视不清，会导致近视防控效果不佳甚至加深近视发展。而过矫就不用说了，放在哪里都不好，会导致睫状肌长期处于紧张收缩和充血状态，进而会发生调节痉挛，会使眼睛感到憋胀、酸困、疲劳和疼痛，甚至导致头胀、头闷、头痛等全身症状。过矫比欠矫更甚。注意，不要只在医院简单的验光后拿着单子去配离焦眼镜，而是需要一系列的检查，除了验光、眼轴长、角膜地形图等常规检查外，还需要进行BCC检查、屈光度检查、测瞳距、眼位、测量调节度、镜片的适配等项目，以确保配离焦眼镜的定制效果。所以建议尽量在医疗机构或正规大型的眼镜门店验配，并且足矫！在一系列的检查之后，一副合适的镜框也很重要，离焦镜在选镜框上会有更多要求，因为每个品牌的离焦镜片对镜框的要求也不同，除了医生的验光处方后，还要在配镜处进行一系列的检查，所以不要为了省一点小钱，选择去网上配离焦镜，很多参数网上配镜是确定不下来的。理论上离焦眼镜佩戴时间越长，效果越好，一般建议每天至少保证12小时的配戴时间，达到长时间稳定的视网膜周边近视离焦状态。至此，心结打开，并不是我们不信任医生，而是当两个医生结论相左的时候，我们就要保持怀疑的态度了，不过心理是偏向黄医师的，事实证明也是对的，他解释了可能新医生把普通近视镜和离焦镜混为一谈了，不过做为一个三甲医院的医生，再怎么说也不应该犯这种错误啊，黄医师还是给同行台阶下的。当然不是配完就万事大吉了，一般还有注意以下几点：1、按时定期复查（三个月或半年，视情况而定），这里要注意，复查时除了验光外，一定要查眼轴！一切抛开眼轴谈近视防控的，都是耍流氓。2、除了查眼睛本身，还要检查镜片的磨损和镜框是否变形。毕竟镜框没有在正确的位置也会影响效果，镜片磨损就更不用说了。3、镜片的清洗，用洗洁精就可以，用手两面轻轻画圈涂抹，去除镜片表面污渍，然后用流动水冲洗，最后用纸巾或是眼镜布轻轻地吸干表面水分点、蘸去吸干水分，而不是擦。PC片耐冲击但不耐磨。依视路星趣控承诺在183天内近视增长50度（含）免费更换，在半年后复查的情况是右眼依就400度，左眼降到350度，可以说超出预期，毕竟离焦镜的作用并没有恢复这一项，他能做到的是保持度数或减缓度数的加深。热知识：外面有一模一样的只要1800多，反正我是有点不太敢去配。我找了一下市面上比较常见的离焦眼镜，他们的一些参数供大家参考。价格起参考作用，上面三种为医院配镜大概价格，下面三种为网上大概价格。大家在选择的时候还是要选择大品牌。
幸运C
1月前发布
儿童近视防控眼镜，年龄越小越要注意
今年暑假的时候和邻居聊天，说起他家孩子眼睛近视这件事，我才知道，原来小孩子的眼睛视力下降的很快，然后就和他聊了一些关于儿童防控眼镜的话题，他们家孩子配的第一副眼镜花了1000多块钱，用了两年，现在度数有所升高，新的学期开始了需要换新眼镜，据说需要2000多块钱。我还不懂了，为什么这个眼镜怎么这么贵？原来儿童眼镜是有防控近视的功能，特意去做了一下作业给大家分享一下。确实，现在孩子的生活中不单单是电子产品多了，加上不注重用眼的习惯、繁重的学习任务、长期的近距离用眼，还处于发育期的儿童视力就会下降很快，所以儿童近视需要用上近视防控眼镜，而青少年以后视力相对会稳定一些，就可以换成普通的近视眼镜！现在用的比较多的儿童防控眼镜，有蔡司的小乐园、豪雅的新学乐、依视路星趣控，镜片展示如下图↓豪雅。新学乐豪雅的新学乐，日本进口，折射率1.59，采用的是多去正向光学离焦设计（采用中心及周边近视离焦原理设计，佩戴该镜片后，物体在眼里会形成近视离焦像，通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深。详情见下图⬇️），有四年的临床数据显示近视控制达到60%，这款眼镜对近视度数有要求，等效球镜度在1000度以内，散光在400度以内，12岁以下的人群，可以看到新学乐的镜片中央区范围在三个里面是最大的，视觉质量不错，就是微透镜数量比较集中在中心区域，所以镜框不能选太大的，会影响到控制效果。一年近视增长≥ 75度免费更换蔡司小乐园蔡司小乐园，德国进口，采用的是CARE技术原理（见下图↓），类似于外用角膜塑形镜的技术，最近一期数据显示近视控制达到54.8%，也是一款，专为我国18岁以下的近视儿童设计，小乐园是这三个里面最不挑佩戴者的，小乐园等同于外用角膜塑形镜，不过它避免了角膜塑形镜的风险性。一年近视增长≥ 75度免费更换依视路星趣控依视路星趣控，采用的是： HALT高非球危透星空技术（通过11圈共1021个环 形非球微透镜， 1.12mm使成條在视网 膜之前，形成有厚度且贴近眼球形态的近视离焦区），2年临床数据显示，近视控制率达到了67%，适合16岁以下12岁以上和中低度数大镜框的小朋友！183天近视增长≥ 50度免费更换判断镜片、镜架适配度的小妙招↓（1）【镜框宽度＋鼻梁宽度】≤【瞳距+8】总结①首先如果家里的孩子是第一次佩戴眼镜，一定要先去正规的医院做散瞳验光，越是年龄小越要清楚地知道孩子是近视、远视、散光还是弱视，拿到医院的验光单以后，还要给医生看一下，需要一个手写的那个小票再找靠谱的眼镜店配眼镜！②不管佩戴什么样的眼镜，都要有充足的户外活动，时间和良好的用眼习惯，这才是控制近视的首选方案。再好的眼镜也是需要良好的习惯相结合起来，才能更好地控制近！
pm2dragon
1月前发布
青少年近视防控新产品-蔡司小乐圆镜片
蔡司小乐圆镜片可以通过灯光造影（手电筒、手机LED灯暗环境下照射镜片）可以看到有明显的一轮轮的同心圆环，这就是C.A.R.E.技术的环带微柱镜，其中中间是中央光学区，其余部分为周边功能区。
C.A.R.E.技术是通过在镜片前表面增加微柱镜的形式实现动态光信号干预，会在视网膜前方形成高阶像差，模拟佩戴角膜塑形镜后角膜周围的环形微结构的成像（光线通过角膜表面的这些环形微结构之后也会形成高阶像差），C.A.R.E.技术的环带微柱镜间隔与中央光学区光度保持一致，但随着柱镜轴位不断变化，可以在视网膜前形成动态扰动，从而提供动态光信号刺激，达到延缓近视进展的目的，小乐圆产品本身肯定是可靠的。如果家庭里面有不适合配戴OK镜的孩子，完全可以考虑一下这款受到OK镜防控原理启发而研发出来的蔡司小乐圆镜片。
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