儿童高度近视眼比例逐年增加，马上要开学了，你带孩子做「远视储备检查」了吗？

远视储备是帮助孩子「对抗」近视的缓冲区，由于过早过多近距离用眼，很多孩子在6岁前远视储备就消耗殆尽，在小学阶段极易发展为近视眼。

为了及时了解孩子的视力情况，应该从孩子2岁开，每年检查一次远视储备。

开学前记得检查「远视储备」

对6岁前的儿童而言，远视储备决定着孩子今后患近视眼的几率，十分关键。

保持适当的远视储备，在一定程度上可以减缓眼轴增长的进程，避免孩子过早近视。

1、远视储备的定义

一般情况下，新生儿的眼球为远视状态，这种生理性远视称为「远视储备」。

随着生长发育，孩子的远视度数降低，逐渐发育为正视眼，这个过程称为正视化。

正视化过程中，如果低龄儿童用眼过度，远视储备用尽，孩子就会逐渐发展成近视。

容易造成低龄儿童用眼过度的行为包括：长时间看书、画画、练字、玩积木、学钢琴、使用电子产品（屏幕越小、距离越近，对眼睛损伤越大）等。

⚠️注意
1、近距离用眼时，20分钟左右要停下来休息一下眼睛，远眺5~10分钟再继续。
2、留心孩子的视力异常表现：
看远处的物体时会不自觉地眯眼或者拉扯眼角；
歪着头看电视或者喜欢跑到电视机前看电视；
频繁地眨眼，或经常揉眼睛；
写字时头低得太低等等。

2、远视储备的检测方法

检测远视储备需要扩瞳，通过安全的药物麻痹孩子眼部的睫状肌，再进行验光检测得出屈光度数，远视储备就是孩子对应年龄的屈光状态。

通过预先得知远视储备剩余量，可以帮助孩子科学干预、控制近视的发展速度。

3、适量的远视储备

远视储备量不是越高越好，每个年龄孩子的远视储备量参考值如下：

3岁前孩子的远视储备应为+3.0D
4～5岁应为+1.50～+2.00D
6岁孩子的远视储备平均为+1.38 D，随后每年以平均+0.12 D速度减少
8~9岁下降幅度最明显（+0.37D）
12岁时进入正视眼的屈光度数范围
15岁时约为+0.31D

图源:中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）

同时，当孩子的裸眼视力低于同年龄正常儿童的视力下限时，要怀疑屈光不正（近视、远视、散光）甚至弱视。

如果一个孩子的视力检测为5.0(1.0)，散瞳验光的结果是+50度或+100度，即远视50度或100度，则离近视还有距离。
如果散瞳验光的结果为「0」，表示没有远视的余量储备了，再往下发展就是近视。

为了保护孩子的远视储备，家长要及时进行近视防控。

近视防控，抓住几个关键点

1、近视防控的3道重要防线

1）第一道防线，幼儿3 岁前｜出生至2岁是先天性眼病高发期，要定期做儿童眼保健及视力检查：

新生儿期：2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；
婴儿期：4次，分别在3、6、8、12月龄时；
1至3岁幼儿期：4次，分别在18、24、30、36月龄时。

2）第二道防线，学龄前3~5岁｜远视储备期，需要建立眼健康档案。

为孩子建立屈光发育档案，记录验光度数、眼轴长度、屈光状态等数值，可以：

及早发现远视、近视、散光和弱视等问题；
筛选出正常视力中潜在的近视问题，及时干预，减缓或避免近视的发生。

3）第三道防线，小学低年级 6~9岁｜是隐性近视或近视发病期。

这个阶段孩子可能会呈现「假近视」或「调节性近视」的假象，家长可能抱有侥幸心理，延误孩子近视的最佳防控期。

小学期间是近视的高发阶段，家长应当每隔6~12个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查。

⚠️注意养成良好的用眼习惯：
不长时间使用手机、iPad 等电子产品；
控制玩电脑游戏的时间和频率；
不宜在光线昏暗或者光线强烈的环境下读书写字；
在不颠簸的车上看书；
养成正确的看书写字姿势；
坚持做眼睛保健操；
多做户外活动，多远眺等等。

2、儿童近视的运动干预

长时间玩电子产品，以及较多的室内游戏时间，导致儿童近视低龄化越来越严重。

家长陪伴孩子时，应尽量减少使用电子产品，控制学龄前儿童使用电子产品的时间。

非学习目的使用电子产品：单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。
学习目的使用电子产品：时间达30∼40分钟后，应休息远眺放松10分钟。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。

具体做法，参看下文▼

除了用眼习惯的调整，要多多鼓励孩子经常在户外活动，使眼球处于放松状态。

3～6岁的孩子要保证每天不少于2小时的白天户外活动，可以有效保留合适远视储备量，以下几种运动对于预防近视有好处：

1）球类

坚持参与乒乓球运动，可提高双眼的调节功能；
连续的羽毛球运动，运动者双眼的睫状肌、晶状体及晶状体的悬韧带都可得到锻炼；
嗒嗒球的操作过程因融合了乒乓球、网球及羽毛球的技术及步法，也可以使眼部得到锻炼。

2）放风筝

风筝放飞后需要双眼实时观察风筝的高度与位置。并需要完成较长时间的视远活动。从而使得眼部的睫状肌得到放松。

3）跳绳

人体在弹跳时，身体位置快速移动。身体要保持平衡姿态，需要通过眼外肌的快速移动才能在视网膜上呈现出清晰的物像。弹跳对眼部具有锻炼作用。

3、儿童近视的饮食干预

营养不良与营养过剩，都是学龄儿童近视的危险因素：

维生素A缺乏会导致眶内压的增高、眼轴的增长。
维生素B2的缺乏会对视力造成不利的影响。
钙缺乏会造成巩膜的弹性降低，巩膜的抗压能力下降，从而会使眼轴增长。
营养过剩所导致的高血糖负荷和高胰岛素血症，会影响不同的生长因子从而导致巩膜的生长。

4、近视后的正确矫治

高度近视会引起眼部结构变化，导致视网膜裂孔、黄斑病变等并发症，严重的可导致失明。

所以一旦孩子确诊近视，一定要科学矫正，避免度数加深。

以下为单纯性(非病理性)近视的矫正措施：

框架眼镜：最安全的矫正方法
角膜接触镜：需要到专业机构验配
低浓度阿托品：适用于近视发展较快时期
积极进行近视控制

积极进行近视控制，孩子的近视发展可能延缓其至停止。具体做法参看下文▼

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0～6岁是孩子视觉发育的关键期，应当尤其重视孩子早期视力保护与健康。

日常预防，定期检查，及时矫治都很重要，需要爸爸妈妈们多多费心啦，共勉～

参考资料：
[1]花雷, 刘虎, 张志强. 学龄儿童近视的预防与控制 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22 (07): 555-560. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20190322-00091
[2]祝墡珠本册主编；汪孙芳，潘志刚副主编；上海市卫生与计划生育委员会，上海市医药卫生发展基金会，上海市住院医师规范化培训事务中心组织编写. 住院医师规范化培训全科医学科示范案例[M]. 2016
[3]易虹主编. 青少年近视防控手册[M]. 2019
[4]方严，石一宁主编. 中国儿童青少年近视防控流程的建议近视防控共识[M]. 2017

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